Химический ожог щелочью лечение. Ожог щелочью

Симптомы

Первые симптомы, ощущаемые человеком в случае попадания щелочи внутрь организма:

  • сильная боль, начинающаяся с губ, затем в ротовой полости, дальше в горле, грудине и заканчивающаяся в желудке;
  • ожог и отек ротоглотки сопровождаются слюнотечением, приводящим к обструкции всех путей дыхания;
  • в случае поражения пищевода наблюдается боль и дисфагия в момент глотания;
  • если поражен желудок — возникает кровяная рвота и боль в эпигастрии.

Из-за аспирации рвотных масс и вдыхания щелочных веществ происходит поражение органов дыхания. Для такого состояния характерны дыхательные нарушения, стридор и охриплость. Возможны нарушения газообмена, пневмония, изъязвления гортани, отек и эпиглоттит.

Общая характеристика и признаки химических ожогов

Разрушающее воздействие на ткани могут оказывать различные химические вещества: кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов. Чаще всего травма происходит в результате неосторожного обращения с опасными веществами, а так же с целью причинить намеренный вред здоровью. Попадая на поверхность тела, химикаты ведут себя по разному, и зачастую по характеру развития повреждения можно определить вещество.

Механизм образования ожога щёлочью существенно отличается от повреждения кожи кислотой.

В статье «Ожог кислотой», мы рассказывали вам, что при попадании кислотного раствора на кожу разрушение сопровождается образованием плотной сухой корки — струпа, который выступает естественным препятствием для распространения химиката в более глубокие слои дермы. Раневая поверхность при этом имеет чёткие границы.

Такая реакция возникает из-за способности жиров дермы вступать в реакцию омыления с щёлочью, поэтому рана имеет размытые края, склонна увеличиваться в размерах вглубь и вширь.

Химический ожог имеет следующие симптомы:

  • Острая боль и жжение. Может появиться ни сразу, а спустя некоторое время после попадания вещества на кожу, как только нарастёт реакция или создадутся подходящие условия. Такими особенностями обладают плавиковая кислота, азотная, негашёная известь (она ждёт попадания воды, чтобы вступить в реакцию). Чем раньше будет удалено вещество с кожи, тем больше вероятность избежать печальных последствий.
  • Зуд.
  • Местная гипертермия;
  • Покраснение;
  • Образование раны с волдырём, а впоследствии и со струпом.

Первая помощь при химическом ожоге кожи

На самом деле, это только в фильмах бывает так, что после того, как плеснули на человека кислотой, кожа мгновенно разрушается, отпадает и тут же начинают растворяться кости.

Химический ожог щелочью лечение. Ожог щелочью

Поэтому незамедлительное оказание помощи играет существенную роль в ингибировании этого сложного процесса, облегчении состояния потерпевшего, спасения его жизни.

Важными считаются следующие данные:

  • характер вещества: кислота, щёлочь, соли тяжёлых металлов;
  • концентрация раствора;
  • площадь поражения;
  • анатомическое расположение травмы, особо опасно поражение лица,глаз, промежности, поверхности кожи над суставами.
  • длительность контакта (особенно актуально, если травмированная область обнаружилась на следующие сутки, а не сразу);

Основные правила оказания первой помощи при химическом ожоге:

  1. Если вещество попало на одежду, незамедлительно от неё избавиться. Так же следует снять все украшения, если есть подозрение, что на них есть химикат.
  2. Длительно промыть поражённую область проточной водой, большим количеством. Обычно рекомендуется это делать в течении 15-20 минут, однако, в случае, если после промывания сохраняются болезненные симптомы, процедуру следует продолжать. Плавиковую кислоту следует смывать не менее двух часов.
  3. Реагенты в виде порошка: негашёную известь, цемент, кристаллы перманганата калия смывать нельзя. Они вступают в реакцию с водой, сопровождающуюся выделением тепла. Поэтому сначала их следует аккуратно убрать куском ткани или тампоном, при этом не следует распылять их в воздухе стряхиванием: они могут попасть в глаза и дыхательные пути.
  4. Самостоятельно приступать к нейтрализации вещества можно, если вы точно знаете, что это за компонент. Действия наугад могут существенно навредить. Если происхождение реагента неизвестно, следует промыть повреждённую зону и дождаться квалифицированной помощи.
  5. Кислотные ожоги нейтрализуются 2% раствором пищевой соды, глицерином, мыльной водой. Процедура проводится многократно по принципу «нанести-смыть-повторить». Плавиковую кислоту нельзя нейтрализовать этими средствами, следует доверить это специалистам.
  6. Щелочные ожоги нейтрализуются слабокислыми растворами. Из подручных средств можно использовать воду с нескольким каплями лимонного сока, раствор лимонной кислоты, разбавленный 6% уксус (половина чайной ложки на пол-литра воды).
  7. Ни при каких условиях нельзя приступать к нейтрализации химического вещества без тщательного смывания его с кожи.
  8. При ожоге роговицы первая помощь оказывается только тщательным промыванием от наружного края глаза к внутреннему. Запрещено применять различные капли, порошки для инстилляции, офтальмологические мази, чайные пакетики и примочки. Все назначения по дальнейшему лечению вам может дать только окулист.
  9. После промывания кожи и нейтрализации вещества, повязка не накладывается, можно просто прикрыть участок поражения сухой стерильной марлей.
  10. Химические испарения служат причиной ожога дыхательных путей. В этом случае рекомендуется пострадавшего переместить как можно дальше от источника опасности и обеспечить приток свежего воздуха.
  11. Лекарственные средства, готовые повязки и пластыри непосредственно после травмы нельзя использовать, действующие вещества в составе этих медикаментов могут вступить в нежелательную реакцию с фактором ожога.
  12. Препараты для лечения химического ожога назначает врач, исходя из представлений о характере травмирующего агента, степени тяжести, общего самочувствия пострадавшего и течения процесса регенерации.
Предлагаем ознакомиться  Биологические средства для борьбы с вредителями

1 степень

Повреждается только поверхностный слой кожи (эпидермис). В этом случае наблюдается незначительный отёк и покраснение кожных покровов, возможны незначительные болевые ощущения в области пораженного участка кожи.

2 степень

При второй степени повреждается не только поверхностный слой, но и дерма. Наблюдается выраженный отек, покраснение кожи и возможное наличие пузырьков с прозрачной жидкостью.

3 степень

При третьей степени поражаются не только слои кожи, но и граница подкожно-жирового слоя, происходит повреждение нервных окончаний. Возможно появление пузырьков с примесью крови и мутноватой жидкостью. Пострадавший практически не чувствует боли, так как нарушена чувствительность.

4 степень

При четвертой степени повреждаются все слои кожи, а также подкожно-жировой слой, клетчатка, мышцы, сухожилия, и кости.

В результате поражением щелочью на месте поражения образуется струп (беловатого оттенка, рыхлый на ощупь).

В первую очередь необходимо:

  1. Как можно скорее устранить источник химического ожога,
  2. Промыть поврежденную поверхность под проточной водой с целью смывания агрессивного вещества с раневой поверхности.

Степень повреждения кожных покровов напрямую зависит от количества химического вещества, концентрации агрессивного вещества, длительностью, механизма и силы воздействия.

Если сравнивать щелочь и кислоту, первая более агрессивная, масштаб поражения всегда больше и глубже. При поражении кислотой характерно наличие твердой и сухой корочки, имеющей четкие границы на фоне неповрежденных участков кожи. Цвет кожных покровов зависит от действующего вещества.

Даже когда химическое вещество удалено с поверхности кожи, оно продолжает всасываться и воздействовать на ее слои. Следовательно, сразу определить, насколько сильно повреждены кожные покровы, не является возможным. И только с момента, когда появляется нагноение, можно определить степень повреждения (порой это длится 5-10дней).

Если предположительно повреждение 1 или 2 степени, для оказания первой доврачебной помощи с пострадавшего снимают верхнюю и нательную одежду и украшения. Промывают кожные покровы проточной водой в течение 15-20 минут.

В зависимости от длительности воздействия химического вещества время увеличивается от 30-60 минут.

Если поражение предположительно 3 и 4 степени, то о промывании проточной водой речи не идет.

После принятых первых мер необходимо быстро нейтрализовать действие химического вещества. Это потребует точного знания, чем именно обожжен пострадавший.

Важно: самостоятельные действия по нейтрализации производятся только в случае невозможности оказания помощи сотрудниками скорой помощи, или недоступности для приезда квалифицированных врачей, невозможностью быстрого прибытия пострадавшего в медицинское учреждение.

Если же на поверхность кожи попало сыпучее едкое вещество (например, алюминий в виде порошка), то порошок необходимо тщательно стряхнуть с поверхности кожи, но ни в коем случае нельзя смывать его водой, так как возможно появление химической реакции в виде воспламенения, что еще больше усугубит и осложнит сложившуюся ситуацию.

Также ни в коем случае нельзя использовать подручные средства при удалении химического вещества с поверхности (таких, как салфетки, щетки, тряпки, различные безобидные крема, гели и т. д, так как проникновение химического вещества будет только глубже).

Нельзя прокалывать пузыри в нестерильных условиях и обрабатывать пораженные участки кожи зеленкой, перекисью, йодом и другими антисептическим растворами.

Важной особенностью химических ожогов является то, что невозможно сразу определить степень поражения
. Причиной этого является факт всасывания реактива в живые ткани в течение нескольких часов (иногда и дней) после непосредственного контакта.

Исходя из этого, точно установить диагноз становится реальным лишь по истечении 7-10 дней после несчастного случая. К этому времени в большинстве случаев начинается процесс нагноения струпа, поэтому необходимо знать, что делать при химическом ожоге.

Попадание на кожу кислоты или щелочи является наиболее частым видом травмирования химическими веществами как на производстве, так и в быту. Поэтому необходимо знать основные правила оказания первой помощи при химических ожогах.

Любой химический ожог глаз является тяжёлым повреждением и требует обязательного осмотра и лечения врачом. Независимо от типа вещества, в большинстве случаев такие травмы сопровождаются сильной реакцией на свет, слезоточивостью и режущей болью, а иногда даже потерей зрения.

  • В случае поражения глаз химическим веществом наиболее важным мероприятием по оказанию первой медицинской помощи является незамедлительное обильное промывание водой. Для этого необходимо пальцами раздвинуть веки и держать глаз под проточной водой в течение 10-15 минут для удаления реактива. В данном случае не стоит тратить время на поиски нейтрализаторов, поскольку незамедлительное промывание глаз водой намного эффективнее. Однако при поражении щёлочью для нейтрализации можно использовать молоко.
  • Далее следует наложить сухую повязку из бинта. Но главное – незамедлительно обратиться к врачу.
Предлагаем ознакомиться  Чем подкормить перец: как и чем лучше подкармливать перец для роста в открытом грунте и в теплице (125 фото и видео)

Основными симптомами химического поражения пищеварительной системы являются сильные боли во рту, глотке, пищеводе и желудке, появляется рвота кровавой слизью и частичками обожжённой слизистой. В случае попадания реактива на верхнюю часть гортани пострадавший начинает задыхаться.

В пищеводе поражённый участок очень быстро распространяется, поэтому необходимо как можно раньше оказать первую медицинскую помощь пострадавшему, заключающуюся в нейтрализации химического реактива, попавшего внутрь.

Независимо от глубины и характера поражения, в случае ожога химическими веществами необходимо обратиться к врачу, поскольку реактивы часто быстро распространяются вглубь тканей, и за короткое время ожог первой степени может перейти в ожог второй или третьей. Кроме того, если поражено больше трети тела, то зачастую человек погибает в первые несколько часов после травмирования из-за развития шокового состояния и дисфункции органов.

В некоторых случаях поражения химическими реактивами необходима помощь квалифицированных специалистов:

  • при появлении признаков состояния шока (потеря сознания, побледнение кожи, нарушение дыхания) у пострадавшего;
  • размер раны превышает 7,5см в диаметре;
  • поражение глубже верхнего слоя кожи;
  • поражению подверглись ноги, область паха, ягодиц, крупных суставов;
  • жалобы пострадавшего на значительные болевые ощущения, не устраняемые обезболивающими препаратами.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Химический ожог щелочью лечение. Ожог щелочью

Ожог щелочью относится к самым опасным видам травматизации. Под воздействием опасного реагента на кожи или иной части тела человека происходит сильнейшая травматизация поверхностной кожной ткани или слизистой, после этого щелочь проникает в глубину кожных покровов и продолжает агрессивно действовать уже на клетчатку.

Неотложные мероприятия

Прежде всего, требуется снять пропитанную щелочью одежду с человека, а затем промыть проточной водой ожоговую поверхность. Когда помощь оказывается непосредственно после происшествия, такая процедура должна продолжаться минимум двадцать минут. В случае запоздалого реагирования на ожог щелочью промывание выполняют сорок минут и даже дольше.

Строго запрещено производить действия по удалению с кожи щелочи полотенцем или салфетками, поскольку так реагент еще больше сможет проникнуть в структуру дермы. Чтобы нейтрализовать щелочь, можно использовать кислотные растворы: уксусный, борный, лимонный. Для этого в стакане воды требуется развести 1 ч. л. указанной кислоты. Полученным раствором следует делать примочки.

Чтобы уменьшить боль, наложите на ожог стерильную влажную ткань. При наличии волдырей, требуется их перевязать стерильным материалом, чтобы предотвратить попадание в рану загрязнений.

В случае наружных щелочных ожогов больному следует дать таблетку обезболивающего средства и приложить к месту травмы холод. Когда ожог в ЖКТ, прием таких средств запрещен, требуется медицинская помощь.

Химический ожог пищевода: последствия

К сожалению, такая травма абсолютно не редкость. Попадание в организм кислоты или щёлочи не всегда носит умышленный суицидальный характер.

Довольно часто жертвами происшествия становятся дети: интересная бутылочка с уксусом, стоящее на видном месте средство для устранения засора труб и очистки сантехники рано или поздно привлекают внимание малышей, вызывают желание попробовать. Это приводит к тяжёлому отравлению, поражению полости рта, пищевода, гортани, трахеи, органов ЖКТ.

При проглатывании ядовитого вещества всегда, независимо от возраста и обстоятельств, следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью. Вероятность летального исхода в таких случаях очень высокая.

Последствия травмы зависят от следующих факторов:

  • характер раствора (ожоги от щёлочи тяжелее протекают в сравнении с кислотными);
  • количество выпитой жидкости;
  • сопутствующие осложнения: развитие дыхательной недостаточности, шока, органная недостаточность.

Симптоматика ожога:

  • резкая боль во рту, горле;
  • невозможность глотать;
  • затруднение дыхания;
  • гиперсаливация;
  • слезотечение;
  • выраженная гиперемия либо бледность лица;
  • рвота слизью и кровью;
  • спутанность или потеря сознания;
  • судороги.

Первая помощь при химическом повреждении полости рта и пищевода:

  • уложить пострадавшего на бок;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • промыть полость рта водой;
  • мероприятия по самостоятельной нейтрализации химического вещества не проводить;

Глотание при такой травме, как правило, невозможно из-за сильнейшего спазма пищеводной трубки, поэтому следует приоткрыть рот и промыть при помощи грушевидного баллона или шприца водой с последующим сплёвыванием.

Основную помощь при ожоге пищевода оказывают медики на основании клинических рекомендаций протокола ведения таких больных. Сюда включается:

  • промывание желудка при помощи зонда (если это возможно);
  • обезболивание при помощи морфина, омнопона;
  • парентеральное (внутривенное) питание в первые 3-5 суток;
  • эндоскопический контроль за состоянием слизистых;
  • хирургическое удаление некротических участков;
  • аппаратное поддержание жизнеспособности при органной недостаточности (ИВЛ, гемодиализ и др.);
  • профилактика рубцового стеноза при помощи бужирования (погружение тонкой трубки в пищевод);

Устранение последствий такого ожога во многом зависит от состояния пациента, и тактика ведения осуществляется по мере проявления разнообразной симптоматики.

К сожалению, летальность таких случаев очень высока. Если пострадавшего удаётся спасти, травма приводит к инвалидизации и развитию патологий:

  • стеноз физиологических сужений пищевода (если процесс не поддаётся корректировке эта часть заменяется эндопротезом);
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта: эрозивно-язвенный гастрит, панкреатит, патологии печени.
  • соединительная рубцовая ткань слизистых склонна к быстрому озлокачествлению;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • посттравматическое психическое расстройство.
Предлагаем ознакомиться  Подкормка помидоров в открытом грунте: чем удобрять, как и когда

Потенциально опасные бытовые химикаты

Мы не всегда задумываемся о том, что привычная бытовая химия может представлять угрозу для жизни и здоровья. Специально для вас мы составили список средств, которые следует хранить в недоступном для детей месте и соблюдать меры предосторожности при их использовании.

Щёлочи:

  • раствор аммиака, нашатырь;
  • каустическая сода;
  • негашёная известь и цемент;
  • битум;
  • любые сантехнические средства(имеют в составе хлор, едкий натр).
  • Кислоты:
  • лимонная;
  • уксусная (особенно опасна 70% эссенция);
  • серная;
  • соляная (в составе очищающих средств);
  • щавелевая;
  • муравьиная;
  • Также к химическим ожогам приводят некоторые лекарственные средства и контакт с ядовитыми растениями.

Лекарства:

  • спиртовой раствор йода;
  • димексид;
  • раздражающие и прогревающие средства: финалгон, капсикам, бальзам «Звёздочка», ЯМ (в настоящее время применяется крайне редко);
  • перманганат калия (нерастворённые кристалы);
  • Ферезол и Веррукацид (содержат фенол — органическую щёлочь);

Растения:

  • крапива;
  • чеснок и лук (сок);
  • борщевик.

Поэтому при контакте с этим растением, следует беречь повреждённые области от ультрафиолета, так как вы рискуете присовокупить термическое поражение дермы, сопровождающееся образованием волдыря и более глубоким поражением тканей. Эти повреждения наносят серьёзный урон здоровью, нередки случаи госпитализации после ожога борщевиком.

Химический ожог щелочью лечение. Ожог щелочью

Ожог от крапивы, как правило, болезненный и характеризуется образованием мелких пузырьков, которые проходят самостоятельно в течение нескольких часов или в первые сутки, если не чесать.

О том, что чеснок и лук могут приводить к ожогам стало известно благодаря народной медицине. Так, закапывание лукового сока в носовые ходы в целях лечения насморка приводит к серьёзному повреждению слизистой, развитию хронического и вазомоторного ринита.

А лечение зубной боли привязыванием разрезанной дольки чеснока на ночь на запястье глубоко травмирует кожу в этой области.

Специфического лечения в таких случаях не существует, лучше просто не использовать сомнительные методы и тем более не подвергать им детей.

Лечение

При поверхностном поражении эпителия, без образования волдырей и язв особой терапии не требуется. Следует отметить, что I степень химического ожога единственная благоприятная по течению и прогнозам. Обычно она наступает при взаимодействии кожи со слабоконцентрированной кислотой и ограничивается только жжением и покраснением.

При II степени повреждается сосочковый слой, отвечающий за формирование клеток кожи. Химические ожоги этой степени тяжести заживают дольше по сравнению с термическими, склонны к изъязвлениям, инфицированию и образованию рубца.

При размерах раны более 7,5 см2 необходимо обратиться к врачу за назначениями о лечении. Обычно используются противоожоговые мази под повязку: левомеколь, пантенол, аргосульфан и др.

Повреждения гиподермы и мышечного слоя, которые соответствуют III и IV степени тяжести, чаще возникающие при контакте со щёлочью, требуют медицинского контроля и лечатся стационарно. Они нередко сопровождаются шоком, сепсисом. В связи глубоким характером повреждения самостоятельно не заживают, лечатся оперативно.

К сожалению, такие травмы сопровождаются образованием рубца, устранение которого проводится консервативно или путём иссечения, в зависимости от его специфики.

Так, образовавшийся после заживления келлоид может причинять дискомфорт, проявляющийся зудом и болезненностью. Помимо этого шрамы, безусловно, причиняют эстетическое неудобство.

Более подробно о том, чем лечить ожог мы рассказывали вам в прошлой публикации.

Все необходимые манипуляции и процедуры по лечению производятся только после определения степени травмы и его локализации.

Правила безопасности

Исключить применение в быту потенциально опасных химических веществ довольно сложно, поэтому следует сохранять осторожность при работе с ними:

  1. Избегать попадания на кожу и одежду едких кислот и щелочей.
  2. Не допускать разбрызгивания.
  3. При работе с растворами, обладающими едким запахом: нашатырь, хлор обеспечить проветривание помещения;
  4. Самостоятельно разводить концентрат с осторожностью, с учётом химических свойств. Например, хлор мощнее активируется и выпускает пары в воздух при разведении горячей водой, а разведение негашёной извести сопровождается мелкодисперсным распылением, что может спровоцировать поражение глаз и дыхательных путей.
  5. И, главное, многих трагедий можно избежать, если хранить опасные жидкости в местах, недоступных для детей, а ещё лучше промаркировать ёмкости предупредительной надписью «Яд» или восклицательным знаком. Это поможет предотвратить случайное употребление химиката внутрь.
  6. Широкое применение в лечебных и антисептических целях раствора марганцовки тоже зачастую сопряжено с риском. Нерастворившиеся кристаллы этой соли при попадании на кожу и слизистые вызывают сильнейший ожог. Стоит тщательно следить за прозрачностью и концентрацией раствора. А педиатры рекомендуют не применять это средство для купания и подмывания младенцев, на коже которых повреждение может быть очень глубоким.
  7. Не используйте раздражающие и прогревающие препараты без назначения врача и ознакомления с инструкцией, а после нанесения жгучих мазей всегда тщательно мойте руки.

Не стоит недооценивать опасность химических веществ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector